MEDDAHI Fares
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Introduction :
• La dysménorrhée (du grec dys : difficulté, méno : règles, rrhée : écoulement) désigne étymologiquement la difficulté de l'écoulement des règles. On emploie cependant ce terme pour désigner les règles douloureuses (algoménorrhée) . Ces douleurs précèdent ou accompagnent les règles elles peuvent être également accompagnées de diarrhées, de vomissements, de vertiges et de maux de tête.• Il y a plusieurs types de règles douloureuses : celles qui surviennent lors des premières règles, celles qui surviennent après plusieurs années de règles sans douleur ; les douleurs sans cause organique, et celles qui ont de telles causes.
• Les menstruations sont l'écoulement de sang incoagulable accompagné de cellules recouvrant l'intérieur de l'utérus (endomètre) survenant chez la femme pendant la période génitale (de la puberté à la ménopause), à la fin du cycle menstruel.
• Les menstruations douloureuses concernent entre 30 et 50 % des femmes en période d'activité génitale
I - Classification :
On distingue ;• Les dysménorrhées primaires correspondant à des perturbations du cycle ovulatoire non associées à une atteinte des organes reproducteurs.
• Les dysménorrhées secondaires appelées également dysménorrhées acquises qui sont des règles douloureuses dues à une véritable maladie, c'est-à-dire à une lésion des organes reproducteurs.
II - Symptômes :
Le principal symptôme de la dysménorrhée est la douleur. Celle-ci est variable par son siège, son type, sa date et les signes associés.• Le siège de la dysménorrhée se situe au niveau du bassin (douleurs pelviennes).
• Une des caractéristiques de la dysménorrhée est la présence d’irradiations (vagin, dos, rectum, abdomen).
• La douleur dysménorrhéique est de type spasmodique (rappelant celle de l'accouchement), plutôt continue et lancinante.
• Les signes associés à la dysménorrhée peuvent être relativement nombreux :
– troubles digestifs (vomissements, nausées, diarrhées).
– céphalées (maux de tête).
– vertiges voire de pertes de connaissance.
III - Causes
• Anomalie de la contractilité de l'utérus due à un trouble ou à un déficit de la vascularisation de cet organe et à un excès de prostaglandines, vasoconstrictrice facilitant l'agrégation des plaquettes pour la classe des thrombokinases.• Troubles hormonaux.
• Anomalie de forme ou de position utérus.
• Obstacle à l'écoulement de sang entre l'utérus et le vagin par l'intermédiaire du col de l'utérus.
• Infection de l'appareil génital.
• Endométriose : présence de fragments de l'intérieur de l'utérus (endomètre) en dehors de leur localisation normale (des parcelles de cet organe vont coloniser d'autres organes).
• Affection des ovaires.
• Rétrécissement du canal cervical (entre l'utérus et le vagin).
• Si la dysménorrhée apparaît avant les règles, elle se confond avec le syndrome prémenstruel. Le syndrome prémenstruel est un ensemble de troubles psychiques et physiques survenant avant les règles et touchant environ 10 à 20 % des femmes. Il s'accompagne d'un gonflement des chevilles, d'une bouffissure des paupières (rétention d'eau), d'un gonflement des seins et d'un ballonnement abdominal.
• Quand elle apparaît simultanément avec le début des règles, le diagnostic s'oriente plutôt vers un obstacle à l'écoulement du sang.
IV - Traitement :
Le traitement des dysménorrhées secondaires est d'abord celui de leur cause.Le traitement symptomatique peut utiliser :
• Antalgiques, Antiinflammatoires non stéroidiens ; Antispasmodiques : Viscéralgine, Spasfon, etc ;
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