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Introduction :
Il existe plusieurs types des abcès. Chaque type d’abcès a ces caractéristiques spécifiques. Il ya celle qui se forme au niveau des poils qu’on l’appelle le furoncle.
I. Définition :
Le furoncle est une infection bactérienne profonde d'un follicule pilosébacé de la peau.
II. Généralités :
Les zones pileuses sujettes au frottement sont les plus atteintes : barbe, aisselle, dos et épaules, fesses, cuisses.
Il est difficile d’estimer précisément la prévalence des furoncles, mais les infections cutanées liées aux
Staphylocoques dorés (qui englobent d’autres infections comme les abcès, les folliculites ou les érysipèles) représentent jusqu’à 70% des infections de la peau que doivent traiter les dermatologues en France.
Personnes à risque : Tout le monde peut développer un furoncle, mais certaines personnes sont plus à risque, notamment :
• Les hommes et les adolescents ;
• Les personnes atteintes de diabète de type 2 ;
• Les personnes présentant un affaiblissement du système immunitaire (immunodépression) ;
• Les personnes souffrant d’un problème cutané favorisant les infections (acné, eczéma);
• Les personnes obèses (obésité) ;
• Les malades traités par corticoïdes ;
• les personnes présentant une anémie par carence en fer,
Facteurs de risque : Certains facteurs favorisent l'apparition des furoncles :
• le manque d'hygiène ;
• les frottements répétés (vêtements trop serrés, par exemple) ;
• les petites blessures ou piqûres sur la peau, qui s’infectent ;
• le rasage mécanique.
• Une transpiration importante
III. Causes :
Les furoncles sont presque toujours dus à une bactérie appelée staphylocoque doré(Staphylococcus aureus), qui est très répandue dans l’environnement mais vit aussi chez l’Homme, sur la peau, dans les fosses nasales ou le tube digestif.
Environ 30% des adultes sont des « porteurs » permanents du staphylocoque doré, ce qui signifie qu’ils « l’hébergent » en continu, dans les fosses nasales surtout, sans pour autant développer d’infection.
Cependant, le staphylocoque doré produit des toxines nocives et peut donc être très dangereux, infectant la peau, mais aussi les organes internes ou le sang dans certains cas.
Depuis plusieurs années, les staphylocoques dorés résistent de plus en plus aux antibiotiques et représentent une menace croissante, notamment en milieu hospitalier.
IV. Symptômes :
Un furoncle apparaît en plusieurs étapes :
Un bouton rouge, dur et sensible se forme sur la peau au niveau d’un poil ;
La tête du bouton devient blanche et contient du pus. Le bouton est chaud et douloureux ;
Le furoncle se perce et le pus s’écoule. Cette dernière étape marque la destruction et l’élimination du follicule atteint, laissant un cratère rouge sur la peau. La cicatrisation intervient dans les 2 semaines suivantes, mais une cicatrice reste visible.
Un furoncle simple évolue vers la guérison (avec cicatrice) en quelques jours lorsqu’il est traité.
V. Diagnostic :
Un simple examen clinique de la part du médecin traitant suffit à poser le diagnostic de furoncle et à instaurer un traitement. Aucun examen complémentaire n’est nécessaire.
En cas de furonculose ou de furoncles à répétition, le médecin peut effectuer des prélèvements afin de déterminer la bactérie en cause.
VI. Traitements :
Furoncle isolé :
En cas de furoncle simple, un traitement local est préconisé, en association avec des mesures d’hygiène quotidiennes.
Au stade débutant, il est possible d’appliquer une compresse d’eau chaude pendant une dizaine de minutes, plusieurs fois par jour, pour soulager la douleur.
La zone doit être lavée à l’eau et au savon une ou plusieurs fois par jour, puis désinfectée avec un antiseptique local comme par exemple de la chlorhexidine aqueuse, sans frotter.
Il faut ensuite protéger le furoncle avec un pansement propre, en prenant soin de bien se laver les mains avant et après les soins.
Attention : il est fortement déconseillé de percer ou d’inciser soi-même le furoncle (risque de propagation ou de contagion, aggravation de l’infection).
Furoncles compliqués :
Certains cas plus graves nécessitent une prise en charge médicale rapide :
• furoncle du visage
• anthrax ou furoncles multiples,
• furoncles récidivants
• système immunitaire affaibli, diabète
• fièvre
Dans ces cas, le traitement repose sur :
• des mesures d’hygiène stricte et une douche quotidienne à la chlorhexidine
• le médecin peut inciser et drainer le furoncle pour favoriser la guérison
• une antibiothérapie par voie générale pendant 10 jours peut être nécessaire
Dans certains cas, il est aussi nécessaire d’éliminer les bactéries persistant notamment dans les fosses nasales et susceptibles de causer récidives. Il peut être utile de réaliser un antibiogramme pour dépister d’éventuelles résistances aux antibiotiques, en cas de furoncle résistant aux traitements.
VII. Complications :
Anthrax staphylococcique chez un patient diabétique.
Les complications sont rares et s’observent plutôt chez les personnes à risque, tels que les diabétiques ou les patients sous corticothérapie. Ainsi, le furoncle évolue parfois en :
Furonculose (récidives fréquentes de furoncles sur plusieurs mois) ;
Anthrax (agglomérat de furoncles), cette complication fait généralement suite à une manipulation inadaptée du furoncle par le patient ;
Thrombose des veines cérébrales lorsque le furoncle est localisé au niveau des ailes du nez et qu’il n’est pas traité ou a été manipulé par le patient ;
Des infections graves généralisées (septicémie) en cas de non traitement.
Développement de cicatrices inesthétiques après guérison du furoncle.
Attention : Les furoncles au niveau du visage sont particulièrement dangereux car l`inflammation peut s`étendre aux veines profondes du cerveau et y provoquer une thrombose. Il s`agit d`une urgence médicale puisque la thrombose des veines cérébrales peut mettre la vie des sujets en danger.
VIII. Prévention :
1. Prévenir l’apparition d’un furoncle :
Il est possible de prévenir l’apparition d’un furoncle en adoptant quelques mesures d’hygiène, telles que :
Un lavage fréquent des mains avec du savon ou avec une solution hydro-alcoolique ;
Des ongles coupés courts ;
Une ou plusieurs toilettes quotidiennes du corps avec un rinçage abondant ;
Un nettoyage soigneux des plaies, des coupures ou des lésions cutanées, type eczéma. Il est conseillé de systématiquement recouvrir la lésion d’une gaze stérile ;
Le port de vêtements amples pour éviter les frottements.
2. Prévenir la transmission d’un furoncle :
En cas de furoncle, il est important d’éviter sa propagation, que ce soit à une autre partie du corps ou à un autre individu. Pour cela, il est nécessaire d’adopter quelques mesures :
Effectuer une ou plusieurs toilettes quotidiennes du corps avec un rinçage abondant ;
Recouvrir la ou les lésions avec une compresse stérile ;
Jeter immédiatement toute compresse utilisée pour les soins ;
Se laver fréquemment les mains, particulièrement avant et après un contact avec la ou les lésions ;
Ne pas toucher ou gratter la ou les lésions et empêcher les autres de la ou les toucher ;
• Evitez de toucher le furoncle en dehors des traitements.
• Ne percez jamais un furoncle de la face, même s’il est peu esthétique.
• Evitez de touchez et d’étendre le liquide lorsque le furoncle s’ouvre, utilisez des gants si possible.
Laver à haute température tout linge en contact ;
Utiliser ses propres vêtements et sous-vêtements, sans les échanger ;
Porter des vêtements propres, en coton et amples ;
Ne pas partager les serviettes de toilette ;
Changer plus fréquemment le linge ;
Éviter la piscine, le sauna ou tout sport de contact tant que la guérison n’est pas complète
Conclusion :
Adoptez les bons réflexes ; ne négligez jamais un furoncle : s’ils sont le plus souvent sans gravité, les furoncles non traités peuvent provoquer des infections plus graves.
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